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胎膜早破

【胎膜早破】胎膜早破的危害有哪些 _胎膜早破羊水會流干嗎

TAIMOZAOPO

胎膜早破是一種產前并發癥,可引起臍帶脫垂、早產和母嬰感染等問題,準媽媽有必要做相關了解,并積極進行防治。那么,什么是胎膜早破?胎膜早破有哪些癥狀?胎膜早破的處理方法是什么?

什么是胎膜早破


胎膜早破,又稱破水,表現為產前胎膜自然破裂。如果患病時懷孕時間少于三十七周則被稱為早產,這種情況發生的可能性大概2.0%~3.5%。常出現在懷孕期間,一旦產生不僅會提高早產率,還會降低新生兒存活率。此外該病對準媽媽影響也很大,例如宮內、產褥感染的可能性變大。

當準媽媽懷孕三十周之后,尤其是在三十七周前,因為胎兒逐漸長大導致子宮也變大,最終就會壓迫膀胱產生尿頻現象。但是如果在睡覺時發生失禁,那么準媽媽就要注意是否出現胎膜早破的情況。
 

引起胎膜早破的原因


1.子宮頸功能不全

如果沒有懷孕,而子宮頸內口可以輕松的擴張到8.0號,那么就表示有子宮頸功能不全的問題,而這種問題的主要表現是內口松弛和峽部缺欠。

2.胎膜發育不良

如果準媽媽缺乏一些營養素,那么胎膜就可能出現發育不良的情況。比如準媽媽缺少VC、VD或者銅等元素等,都會導致胎膜脆性上升,失去彈性的胎膜更容易早破。

3.創傷和機械性刺激

從醫源性角度來看,過頻的羊膜腔穿刺等檢查會對胎膜造成刺激,提高胎膜早破的幾率。從非醫源性角度來看,在懷孕28周起至40周的性交活動也會對胎膜產生刺激。

4.宮腔內壓力異常

宮腔壓力異常主要表現為不均和過大。壓力不均大多是因為頭盆不對稱或者是胎位異常;而壓力過大則可能是因為懷雙胞胎、羊水過多、猛烈咳嗽、便秘等等。

5.生殖道炎癥

如果準媽媽患有陰道炎等婦科炎癥,那么胎膜就很可能因此被感染,最終出現過早破裂的狀況。胎膜感染的病原體十分復雜,有衣原體、支原體等,并且因為衣原體和支原體感染沒有具體癥狀,所以準媽媽難以發現。

6.胎位不正

如果是多胎或者有羊水過多的問題,那么就容易給羊膜腔帶來過大壓力,引發早破問題;如果準媽媽的胎位異常,那么就容易導致羊膜腔內壓力不平衡,形成過早破裂的情況。

7.其他因素

如果準媽媽提重物、劇烈咳嗽,那么就容易使腹部壓力變大,從而導致胎膜早破。
 

胎膜早破有哪些癥狀


·體征

準媽媽仰臥時,可能有液體從陰道流出。如果沒有液體流出,那么在進行肛門檢查時,可以做一些輔助操,比如向上托起陰道后穹窿、向上推動胎頭、按壓宮底、改變準媽媽體位。通過上述方法流出的液體大多比較稀薄,同時還含有胎糞或胎脂。因為急癥而住院觀察的病人需要攜帶內衣、紙巾,方便做進一步的檢查。

·癥狀

陰道會突然不自主排出液體,排量不確定;排液具有持續性,但是具體持續時間有短有長;如果一開始量多,而之后變少,那么就是間歇性排液;此外準媽媽陰道排液與其體位、活動有一定關系。
 

胎膜早破如何檢查診斷


1.窺陰器

利用窺陰器觀察子宮頸,會發現宮頸口有一些液體流出,而這些液體中往往還含有胎脂。

2.肛門檢查

在孕期,準媽媽提重物、劇烈咳嗽等都容易導致腹部壓力驟加,從而可能讓羊水提前流出;在肛門檢查時,將胎先露向上推,可能會有液體流出。

3.B超檢查

B超主要是通過觀察準媽媽體內羊水變化和分布來做診斷。如果最近羊水量少了許多,或者小羊水池與大羊水池的池徑線差距較大,那么就可能是胎膜早破的征兆。

4.陰道液酸堿度檢查

正常情況下,陰道液體PH值為4.5到5.5(酸性),尿液是5.5到6.5(酸性),羊水是7.0到7.5(堿性)。可以用酸堿試紙檢測,如果加入陰道液后發現陰道液的酸堿值靠近羊水,那么就可能是早破現象。

5、陰道液涂片檢查

在宮頸管或陰道后穹窿吸出的液體,并進行檢測。

(1)取液體放在玻片上,等待其干燥,如果干燥后在放大鏡下呈現羊齒形狀的結晶,那就表示胎膜早破。

(2)如果有早破現象,那么可以向玻片上滴上一些陰道液,待其干燥后加入百分之零點五的尼羅蘭染色,會看見堆狀橘黃色細胞;或加入蘇丹三,會看見橘黃色顆粒。

6.羊膜鏡檢查

觀察時,如果視野里沒有前羊膜囊,那么就表示胎膜早破。

注意:特殊的胎膜早破,常常出現延誤就診的情況。臨床常見的情景是陰道流出少量液體,但是在就診時停止,并且檢查時發現陰道口顯酸性,這時候診斷結果會排除胎膜早破。為此準媽媽會忽視病情,沒有及時治療。如此反復,往往等到羊膜腔被感染,才發現自己有早破的問題。
 

胎膜早破的處理


根據懷孕時間不同應對方式也不同。

·區別治療

(1)足月胎膜早破

在觀察半天到一天時間后,八成的準媽媽可以自然分娩。在臨產后要對體溫,宮縮,氣味等身體情況進行實時觀察,必要的時候可以利用B超來觀察羊水量;此外為了了解胎兒的情況,還可以用胎兒電子監控做宮縮應刺激試驗。

(2)未足月早破

未足月早破后,醫生要延長準媽媽的妊娠期,因為此時嬰兒發育還沒有成熟,可能會出現患病、死亡等現象;但是早破時間拖長,會導致上行性感染加重,威脅到準媽媽和孩子,因此就目前來說,未足月早破較難治療。

醫療方面的處理原則是:如果發現胎肺發育還不成熟,而準媽媽沒有明顯的感染癥狀,并且沒有出現胎兒窘迫,那么就進行保守治療;如果發現胎肺成熟或者是有感染癥狀,那么就要立刻停止懷孕;如果胎兒窘迫,要分析產生的原因并開展相應治療。

·治療方法

1.期待治療

為了避免沒必要的檢查,并且及時治療,醫生會實時觀察早破患者的心率、白細胞、體溫等數據。

(1)應用抗生素

早破可能會使寶寶得敗血癥,而抗生素可以減少這種狀況出現的概率,同時它也可以減少絨毛膜羊膜炎和產后子宮內膜炎發生概率。用藥效果在羊水細菌培養陽性的人身上更為明顯。

受到不同微生物感染要用不同的抗生,患b組鏈球菌感染用青霉素;患支原體或衣原體感染病,就要使用紅霉素或者是羅紅霉素。如果不知道是什么微生物誘發的感染,那么可以使用一些FDA分類為B類的廣譜抗生素,比如釅內酰胺類抗生素。

醫生可以間斷性給藥,比如開始給氨芐西林或頭孢菌素類靜脈滴注,兩天過后換成口服。但是如果破膜后很久沒有進入臨產,又無明顯的感染,那么就立刻停止服用抗生素,等到進入產程時繼續服用。

(2)宮縮抑制劑應用

沒有明顯的宮縮現象,可以口服力托進行治療;如果有宮縮現象,那么就需要先輸液,等到宮縮消失以后再口服藥物。

(3)糾正羊水過少

如果羊水太少,可以向羊膜腔輸液,來幫助胎肺發育、緩解生產期間出現明顯的臍帶受到壓迫的現象。這種治療方法適用于孕周小并且羊水有明顯減少的人群。

(4)腎上腺糖皮質促胎肺成熟

如果患病孕婦在懷孕三十五個星期之前發生胎膜早破,要用12毫克的倍他米舒進行輸液,每天一次,一共兩次;或者用10毫克地賽米松輸液,使用次數與前者相同。

2.終止懷孕

胎膜早破后,如果胎肺成熟或有明顯的感染,那么一方面要接受治療抵抗感染,另一方面要立刻終止懷孕。

如果胎位異常或宮頸不夠成熟,宮縮素引產易失敗,那么醫生會根據胎兒活下來的可能性,考慮使用剖腹產或者更換引產方法。
 

胎膜早破的危害有哪些


胎膜早破的危害主要體現在臍帶脫垂、早產和母嬰感染。

·對準媽媽的影響

1.宮內感染

癥狀表現在胎兒心跳率快,準媽媽心率增至100次/min、體溫上升等;出現的概率間于百分之一點五到百分之十。如果發現羊水發臭,表明宮內污染嚴重,此時血白細胞總數≥15×109/l,中性粒細胞≥90%,羊水培養可能是陽性。這種感染對早產的寶寶危害很大,而且因為容易誘發肺炎、敗血癥,所以也是圍產兒早夭重要原因,

2.產后出血

絨毛膜羊膜炎容易破壞組成子宮的中層平滑肌組織和蛻膜,從而在子宮收縮時增加出血量。出血嚴重時,患者需要切除子宮。

3.難產率增加

胎膜早破可能由胎位異常引起,胎位異常就能導致難產。如果出現難產現象,那么產程將延長,致使宮內感染幾率提高。

4.羊水栓塞

在早破之后輸液催產素時,如果使用不當,就會導致帶有胎兒排泄物的羊水進入母體,形成羊水栓塞,嚴重威脅到準媽媽的性命。

5.胎盤早剝

讓準媽媽凝血功能發生障礙、提高剖宮產可能性,還會讓準媽媽和胎兒面臨生命危險。

·對胎兒的影響

1.對早產兒危害大

百分之三十到百分之四十的早產都是由胎膜早破引起,而由于早產兒容易患有壞死性小腸炎、呼吸窘迫等疾病,導致死亡率提高。

2.胎兒感染

如果胎膜早破并發感染,那么胎兒或者新生兒也容易感染肺炎等疾病。感染嚴重程度與胎膜早破時間成正比,并且早破時間超過一天的,感染率迅速上升。

3.臍帶脫垂或者受壓

胎先露未銜接的準媽媽,在胎膜早破后更容易患有臍帶脫垂;并且由于羊水變少,使得臍帶受壓,容易發生胎兒窘迫;而一旦羊水流干,就會面臨干產。

4.胎肺發育不良和胎兒受壓綜合癥

胎膜早破時患者懷孕的時間越短,羊水過少發生地就越早,越容易有胎肺發育不健康的狀況,而胎肺發育不健康會導致氣胸等疾病。羊水過少會導致胎兒在子宮內被壓迫,這就容易出現胎兒肢體變形的狀況,像弓形腿、扁平鼻等。

怎么預防胎膜早破

胎膜早破的作用因素有很多,所以要全方位注意。不僅要多補充維生素,也要注意在日常生活中護理。

1.提高教育力度,加強有關避孕知識的教育,降低流產率,從而保護婦女。備孕的婦女要了解自己有沒有婦科疾病,并且做好生殖感染的預防工作。

2.定期進行產前檢查,發現妊娠合并癥后要及時治療:胎位不正尤其是骨盆狹窄的準媽媽可在妊娠4到5個月內時治療。如果宮頸內口松弛,那么可在懷孕十四到十六周的時候進行宮頸環扎手術,在手術后要躺在床上休息。

3.準媽媽要多吃蔬菜來補充維生素,還要多吃堅果,小麥、海產品等富含銅的食物來補充微量元素;也可以通過醫生指導服用維生素和微量元素。此外準媽媽不能緊張煩躁,應當保持平和的心態,避免早產。

4.不要長時間運動,走路也要小心摔倒;此外由于提重物容易對腹部產生壓力,所以要避免。

5.懷孕前三個月的胎兒不穩,懷孕最后一個月也是危險期,所以這兩個時間段不可同房,避免羊水早破。如果發現疑似小便失禁,那么很可能是羊水早破現象,要立即前往醫院檢查。

6.懷孕時要保持身心輕松,不要讓自己有負擔,避免受到沖擊和操勞體力活,適當的散散心,放松一下自己。

胎膜早破羊水會流干嗎

雖然胎膜早破后,羊水會一直外流,但是如果胎盤功能良好、羊水流失速度比較慢,那么胎兒會自己調節羊水量來保證自己的生存。所以這時候準媽媽要平臥,減少羊水流出。但有時羊水很難保持較好的水平,若羊水過少就會壓迫臍帶、使胎兒窘迫,最終影響保胎效果。
 
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