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盤點那些最容易懷上葡萄胎的人群

發布時間:2020-07-07 11:10
標簽: 葡萄胎
部分性葡萄胎則均發現為69條染色體,其中46條來自父親,23條來源于母親,即過多的父源成分促使胎盤絨毛的異常增生而導致葡萄胎的發生。...
什么是葡萄胎?早在公元前就有婦女產子六百的紀錄,當時稱之為“奇胎”或“水泡狀胎塊”。后來人們知道這種所謂的怪胎是因為妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫而形成大小不一的水泡,水泡間借蒂相連成串,看上去像一串串葡萄,所以得名葡萄胎。葡萄胎是一種良性滋養細胞疾病,病變特點是完全局限于子宮,水泡狀組織不侵入肌壁,也不出現其他器官的轉移,因此又稱良性葡萄胎。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩種類型,完全性葡萄胎更常見。
盤點那些最容易懷上葡萄胎的人群
為什么妊娠會發生葡萄胎呢?葡萄胎發生于生育年齡婦女,其發生的確切原因尚不清楚,但以下因素與葡萄胎的發生有關:

①種族因素:葡萄胎多見于亞洲各國,尤其是東南亞國家,而歐美國家相對少見,有人認為可能與種族有關。我國流行病學調查發現,每1290次妊娠發生一次葡萄胎,壯族和蒙古族葡萄胎的發生率高于漢族。

②營養因素:根據葡萄胎的地理分布,多發生于食米國家,有人認為可能與居民的飲食習慣有關。研究表明,如果食物烹調不當,丟失大量的蛋白質和維生素A,以及食物中前體胡蘿卜素和動物脂肪缺乏都容易導致葡萄胎的發生率增加。

③感染因素:認為葡萄胎的發生與感染有關。有人曾在葡萄胎組織中分離出一種“親病毒基因”,但其與葡萄胎是否有因果關系尚不十分清楚。

④高齡或年齡太低:母親年齡大于35歲之后,妊娠后葡萄胎的發生率將成倍增加,大于35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎的發生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反,小于20歲婦女的葡萄胎發生率也明顯升高。

⑤前次妊娠是葡萄胎,此次再患葡萄胎的幾率也明顯升高。

⑥遺傳因素:正常妊娠細胞遺傳學檢查均為46條染色體(即二倍體),其中23條來自父親,23條來自母親。而葡萄胎細胞遺傳學檢查結果卻發現:完全性葡萄胎雖然大部分為46條染色體,但均來自父親,無母源成分;部分性葡萄胎則均發現為69條染色體,其中46條來自父親,23條來源于母親,即過多的父源成分促使胎盤絨毛的異常增生而導致葡萄胎的發生。

葡萄胎有哪些表現呢?葡萄胎也是一種妊娠,同樣有停經和早孕反應,當出現以下情況時應警惕葡萄胎。

①停經后陰道流血:是最常見的癥狀。常在停經8~12周開始出現不規則陰道流血,量多少不定,當葡萄胎組織自行排出前將發生大出血,嚴重時可危及生命。

②子宮異常增大:由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內出血,常使子宮迅速增大,子宮大于正常妊娠相應停經月份。

③下腹痛:因葡萄胎快速增長,子宮迅速擴張所致,為陣發性下腹痛,一般不劇烈,可忍受。但偶爾也有發生急性下腹疼痛的,多見于卵巢黃素化囊腫蒂扭轉時。

④妊娠嘔吐:由于滋養細胞過度增生產生大量的人絨毛膜促性腺激素(HCG),使得葡萄胎患者的嘔吐較正常妊娠出現早,癥狀重,且持續時間長。

⑤妊娠高血壓綜合征表現:少數病人可在妊娠24周前出現高血壓、水腫和蛋白尿,嚴重者發生抽搐、昏迷和心力衰竭。

⑥卵巢黃素化囊腫:由于葡萄胎患者產生大量的HCG,刺激卵巢發生多房性囊腫改變。這種囊腫多在葡萄胎排出后1~3個月自然消失,有時需要6個月,消失后對卵巢功能無影響。⑥甲狀腺功能亢進癥狀:少數患者出現輕度的甲狀腺功能亢進表現,如心動過速、皮膚潮濕和震顫。因而,一旦停經后出現上述癥狀應及時就醫,并進行人絨毛膜促性腺激素測定和B超檢查,即可確診。

確診葡萄胎后如何治療?

①及時清宮:葡萄胎確診后要立即清除宮腔內容物,一般選用吸宮術。子宮小于妊娠12周可以一次刮凈,子宮大于12周可于一周后行第二次刮宮。卵巢黃素化囊腫在葡萄胎清宮后會自行消失,一般不需要處理。絕大多數葡萄胎在清宮后可以治愈,不需要化療。

②預防性化療:對于存在以下高危因素時,應考慮行單一藥物預防性化療:年齡大于40歲;血HCG水平大于1000000國際單位/升;子宮體積明顯大于停經月份;卵巢黃素化囊腫大于6厘米;病理以小葡萄狀水泡為主(直徑小于0.4厘米);重復性葡萄胎。

③子宮切除術:對于年齡大于40歲,無生育要求,有高危因素者可行全子宮切除,但雙側卵巢應保留。

葡萄胎為良性病變,為什么治療后還要隨訪?葡萄胎雖是一種良性疾病,但與一般的早孕流產不同,并不是清宮后就沒有問題了。作為一種異常妊娠,絕大多數葡萄胎可以通過清宮得到治愈,但仍有20%或更多的病人可進一步發展為惡性葡萄胎或絨癌,即滋養細胞腫瘤,可以威脅患者的生命。所以對所有葡萄胎病人均應進行嚴密監測,一旦發現異常,則應立即化療。隨診內容包括:血HCG測定、婦科檢查、定期復查B超、X線胸片或CT檢查。還應注意月經恢復情況,有無異常陰道流血,有無咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀。隨診期間嚴格避孕,即避孕兩年,首選避孕套,避免用宮內節育器。

哪些表現提示可能發生惡變?當隨訪中發現陰道流血、咯血、腹痛、劇烈頭痛等癥狀;葡萄胎清宮術后2個月血HCG水平持續不降,或降低后再度升高;B超檢查發現異常回聲特別是子宮肌層有異常回聲即可確診為葡萄胎惡變。發現葡萄胎惡變后應及時予以化療。一般無生命危險。

會重復出現葡萄胎嗎?一般認為,一次葡萄胎后,重復葡萄胎的風險為1%,而兩次葡萄胎后,再次出現葡萄胎的風險可達20%。有研究表明,重復性葡萄胎的惡變機會將增加3~4倍,因此,重復性葡萄胎清宮后應立即進行預防性化療,以防止其惡變的發生。雖然葡萄胎患者治愈后發生重復性葡萄胎的機會大于正常人,但絕大多數均可獲得正常嬰兒,因此,再次妊娠時也不必要過分的擔心。

葡萄胎患者生活中應注意什么?葡萄胎患者應進食高蛋白質、高維生素、易消化的食物,適當活動,保證睡眠充足。刮宮術后要禁止性生活一個月,保持外陰清潔,以防感染。定期隨診,并嚴格避孕兩年。
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